поступающему
студенту
выпускникуТЕЧЕНИЕ ПОЗДНЕГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА НА ФОНЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, В УСЛОВИЯХ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЭКСПОЗИЦИИ ДЫМА ЛЕСНЫХ ПОЖАРОВ
Е.В. Мороз
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 9»
г. Комсомольск-на-Амуре, Россия
Аннотация. Потребление большого количества кислорода из воздуха для реакции горения, выбросы водяных паров, дымовых частиц, угарного газа и других отравляющих веществ в атмосферу воздушного бассейна могут способствовать, развитию острых цереброваскулярных заболеваний и ухудшению состояния здоровья пациентов с хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга (1; 3; 4; 5). В период дыма лесных пожаров и высокой экспозиции дыма с мая по июль 2008 года под наблюдением находились 42 человека – основная группа, в позднем восстановительном периоде кардиоэмболического ишемического инсульта. Группу сравнения, идентичную основной по полу, возрасту и тяжести, составили 40 человек, которые находились в зоне относительного экологического благополучия. Все пациенты находились на диспансерном учете у врачей-неврологов и получали базисную терапию (антиагреганты, гипотензивные препараты) в индивидуально подобранных дозах. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий оценивали в течение 3 месяцев. У всех пациентов, находившейся в зоне дыма лесных пожаров, основной группы (1) отмечались головокружение, диффузная головная боль, тошнота, рвота однократно, ощущение «тяжести в голове», сонливость, снижение памяти, внимания (50,6 %), у большинства слабость в конечностях (42,17 %), боль в области сердца, тревога, сердцебиения (40,96 %), шаткость, неустойчивость походки (34,94 %), различия с группой сравнения (2), не находившейся в районе экологического бедствия, достоверны (p< 0,05). Анкетирование, проведенное в период высокой задымленности, показало, что у большинства пациентов (91 %) отмечалась четкая зависимость самочувствия от погодных условий и интенсивности задымленности. Таким образом, длительная экспозиция дыма лесных пожаров способствует декомпенсации состояния пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта на фоне ИБС, что проявляется цефалгиями, неустойчивостью АД, выраженной вегетативной дисфункцией и резким снижением показателей памяти и внимания.
Ключевые слова: дым лесных пожаров, ишемический инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Актуальность. Лесные пожары создают критическую медико-экологическую ситуацию, опасную для здоровья людей. Дым, образующийся при сгорании массы лесных насаждений, - это аэрозольно-газовая смесь окиси и двуокиси углерода, оксидов серы и азота, сернистого газа и сероуглерода, водных испарений, мельчайших твердых частиц сажи и золы. В его состав входят также альдегиды, органические кислоты, метан, фенолы, хлорированные терпеноиды и другие органические вещества и микроэлементы, в том числе тяжелые металлы - ртуть, свинец, кадмий и мышьяк. Содержание указанных веществ в концентрациях, превышающих предельно допустимые, приводит к патофизиологическим изменениям в организме человека. Так, оксиды углерода, серы и азота, помимо гипоксического, обладают гемо- и нейротоксическим действием. В дыме от сгораемого торфа выделяется максимальное количество углеводородов – алкенов, алканов, нафтенов и фенолов. Наибольшую опасность представляет α-бензопирен, обладающий канцерогенными свойствами. Комплексное воздействие на организм человека оказывают также диоксины и галогенированные углеводороды. Эти стойкие органические соединения обладают мутагенным, канцерогенным и тератогенным действиями, влияют на иммунную, эндокринную и половую системы. Потребление большого количества кислорода из воздуха для реакции горения, выбросы водяных паров, дымовых частиц, угарного газа и других отравляющих веществ в атмосферу воздушного бассейна могут способствовать, развитию острых цереброваскулярных заболеваний и ухудшению состояния здоровья пациентов с хроническими сосудистыми заболеваниями (2; 6; 7; 8; 9).
Цель исследования: изучение влияния длительных катастрофических пожаров на течение позднего восстановительного периода ишемического инсульта на фоне ИБС или кардиоэмболического инсульта.
Материалы и методы. В период дыма лесных пожаров и высокой экспозиции дыма с мая по июль 2008 года под наблюдением находились 42 человека – основная группа, в позднем восстановительном периоде кардиоэмболического ишемического инсульта. Группу сравнения, идентичную основной по полу, возрасту и тяжести составили 40 человек, которые находились в зоне относительного экологического благополучия. Все пациенты находились на диспансерном учете у врачей-неврологов и получали базисную терапию (антиагреганты, гипотензивные препараты) в индивидуально подобранных дозах. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий оценивали в течение 3 месяцев.
Исходное состояние когнитивных функций (памяти и внимания) проводилось в мае 2008 года, в период относительно благоприятной экологической обстановки, согласно плановым научным исследованиям. Промежуточное тестирование было выполнено в конце июня, в условиях продолжительной и значительной экспозиции дыма лесных пожаров, имевшей место в июне - августе 2008 года. Затем больные в течение месяца получали профилактическое лечение: базисная терапия пентоксифиллином и пирацетамом в стандартных дозах в сочетании с нейропсихологическим тестированием обычным курсом, после чего проводилось итоговое тестирование.
Результаты и обсуждение. Результаты представлены в табл. 1
Таблица 1
Показатели памяти и внимания у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта под воздействием лесных пожаров
|
Показатели памяти и внимания |
Тестирование | ||
|
исходное (1) |
промежуточное (2) |
итоговое (3) | |
|
Кратковременная память |
5,2 ± 0,5* |
3,2 ± 0,6* |
4,9±0,1 |
|
Долговременная память |
4,2 ± 0,5* |
2,1 ± 0,8* |
3,8±0,5 |
|
Консолидированная память |
5,8 ± 0,4* |
7,6 ±0,3* |
5,6±0,3 |
|
Концентрация внимания (Е) |
405,6±0,5* |
370,2±1,5* |
393±1,7 |
|
Точность работы (А) |
12,8±1,5* |
10,1±0,5* |
11,9±0,9 |
|
Интенсивность работы (И) |
2,2±0,8* |
1,6±0,6* |
2,0±0,8 |
Примечание: * - различия между 1 и 2 достоверны (p< 0,05)
Показатели кратковременной, долговременной и консолидированной памяти и внимания (концентрация внимания, точность и интенсивность работы), по результатам промежуточного тестирования, оказались значительно хуже, чем исходного (p< 0,05). Курс патогенетической терапии в сочетании с нейропсихологическим тренингом в период экологической катастрофы способствовал улучшению когнитивных функций у пациентов. Об этом свидетельствовало увеличение средних величин. Однако статистически достоверных различий в показателях исходного и итогового тестирования получено не было.
Ведущими жалобами пациентов в период высокой задымлённости длительных лесных пожаров, были «тяжесть» в затылке и «скованность» в шейном отделе позвоночника, диффузная головная боль, ощущение «тяжести в голове», сонливость, снижение памяти на текущие события и концентрации внимания, головокружение, тошнота, ухудшение походки (шаткость), боли в области сердца, сердцебиения, чувство тревоги, представлены в табл. 2.
Таблица 2
Частота (%) основных жалоб (субъективных симптомов) у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта
|
Жалобы |
Группы наблюдения | |
|
основная n=42 (1) % |
сравнения n=41 (2) % | |
|
Диффузная головная боль, головокружение, тошнота |
50,6* |
12,2* |
|
Неустойчивость при ходьбе |
34,94*
|
5,76*
|
|
Ощущение «тяжести в голове», сонливость |
50,6* |
6,32* |
|
Снижение памяти, внимания |
50,6* |
9,65* |
|
«Тяжесть» в затылке и «скованность» в шейном отделе позвоночника |
21,43*
|
6,34*
|
|
Боли в области сердца, сердцебиение, чувство тревоги |
40,96* |
2,2* |
|
Слабость в конечностях |
42,17 * |
8,43* |
Примечания. Различия достоверны (p< 0,05): * - между 1 и 2
Из табл. 2 следует, что у всех пациентов в позднем периоде кардиоэмболического ишемического инсульта, находившихся в зоне дыма лесных пожаров (основная группа) отмечались головокружение, диффузная головная боль, тошнота, рвота однократно, ощущение «тяжести в голове», сонливость, снижение памяти, внимания (50,6 %), у большинства слабость в конечностях (42,17 %), боль в области сердца, тревога, сердцебиения (40,96 %), шаткость, неустойчивость походки (34,94 %), различия достоверны с группойсранения, не находившейся в районе экологического бедствия. Результаты клинического и параклинического обследования пациентов обеих групп представлены в табл. 3.
Таблица 3
Частота (%) выявляемости клинических симптомов и параклинических находок у пациентов в позднем периоде кардиоэмболического ишемического инсульта
|
Симптомы |
Группы наблюдения | |
|
основная n=42(1) % |
сравненияn=41 (2) % | |
|
Синкопальные состояния |
47,62* |
4,88* |
|
Неустойчивость АД |
88,1* |
46,34* |
|
Повышение гемоглобина и содержания эритроцитов в общем анализе крови |
85,37* |
9,76* |
|
Синусовая тахикардия и желудочковые экстрасистолы на ЭКГ |
97,62*
|
17,03*
|
|
Изменения на РЭГ (церебральный ангиоспазм, затруднение венозного оттока) |
97,62* |
29,27* |
|
Спазм сосудов сетчатки глазного дна |
97,62* |
12,2* |
|
Снижение скорости линейного кровотока по позвоночным артериям при УЗДГ |
92,86* |
39,02* |
Примечания. Различия достоверны (p< 0,05): * - между 1 и 2
Данные, представленные в табл. 3, свидетельствуют, что в период лесных пожаров у пациентов в позднем периоде кардиоэмболического ишемического инсульта достоверно чаще имели место симптомы вертебробазилярной недостаточности - синкопе (47,62 %), вегетативная дисфункция (неустойчивость АД, 88,1 %; синусовая тахикардия, 97,62 %), что подтверждалось изменениями на УЗДГ (снижение скорости линейного кровотока по позвоночным артериям, 92,86 %). Также значительно чаще (p< 0,05) имел место ангиоспазм, по данным РЭГ (церебральный ангиоспазм с затруднением венозного оттока, 97,62 %) и офтальмоскопии (97,62 %).
При лабораторном обследовании в анализах крови отмечено умеренное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов (85,37 %) - вторичный эритроцитоз вследствие накопления карбоксигемоглобина и кислородного голодания в период длительной экспозиции дыма лесных пожаров.
Выводы: Длительная экспозиция дыма лесных пожаров способствует декомпенсации состояния пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта на фоне ИБС, что проявляется цефалгиями, неустойчивостью АД, выраженной вегетативной дисфункцией и резким снижением показателей памяти и внимания.
Библиографический список
1. Бабенко О.В., Авхименко М.М., Трифонов С.В. Токсико-дымовое поражение людей на пожарах // Медицинская помощь. - № 4, 2003. – С. 32-36.
2. Гипоксия: адаптация, патогенез, клиника. – СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2000. – 384 с.
3. Захарычева Т.А., Хелимский А.М., Махинова А.Ф., Иванова Е.Г. и др. Влияние пожаров в лесах Хабаровского края на состояние здоровья лиц с цереброваскулярными заболеваниями // Дальневосточный медицинский журнал, 2002. - №3. - С. 19 –22.
4. Никонов В.И. Климат Хабаровского края: Учеб.пособие. - Комсомольск-на-Амуре: Комсом. гос. пед. ун-т, 2001. – 77 с.
5. Рябкова В.А., Брылева И.Н. Состояние здоровья населения Хабаровского края в условиях воздействия лесных пожаров // Дальневосточный мед.журн., 2002. - №3.- С. 41-44.
6. Степанова И.П. Проблемы безопасности жизнедеятельности дальневосточных территорий. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 1999. - 96 с.
7. Степанова И. П., Соколов М. Е. // Международные научные чтения «Приморские зори – 2001», Экология, безопасность жизнедеятельности, охрана труда и устойчивое развитие: Сб. материалов. 24-26 апреля 2001. - Владивосток, 2001. - С. 182-184.
8. Dubick M.A., Carden S.C., Jordan B.S., Langlinais P.C. Indices of antioxidant status in rats subjected to wood smoke inhalation and for thermal injury // Toxicology, 2002, Jul1. - Vol. 176. - № 1-2. - Р. 145-157.
9. Younq C.J., Moss J. Smokе inhalation: diagnosis et treatment // J. Clin. Anesth., 1989. - Vo1. 5. - P. 377-386.
 |
|
نصائح بسيطة لإعداد الميزانية
1. إلغاء الرسوم غير الضرورية - اذكر فواتيرك بتاريخ استحقاقها وادفعها قبل تاريخ الاستحقاق لتجنب الرسوم والغرامات المتأخرة. 2. ادفع فائدة أقل على ديونك: قم بسداد الديون التي تحمل أعلى معدل فائدة أولاً. تأكد من تسديد الحد الأدنى من المدفوعات على جميع ديونك. ادمج جميع ديونك في حساب مصرفي موحد أو حد ائتمان بحيث يكون لديك دفعة واحدة فقط تسددها كل شهر. اطلب المشورة من أخصائي التمويل - قد يكون لديك وصول مجاني إلى أحد هؤلاء المتخصصين من خلال برنامج مساعدة الأسرة والموظف لدى صاحب العمل. 3. ضع أهدافًا واضحة لتوفير المزيد - اكتب أسباب الادخار. اكتشف مقدار ما تحتاج إلى تخصيصه كل شهر للوصول إلى أهدافك في الإطار الزمني الذي تريده و "ادفع لنفسك" هذا المبلغ كل شهر كما لو كان فاتورة أخرى. 4. لا تدفع ضرائب أكثر مما يجب عليك - احسب معدل الضريبة الهامشي ومعدل الضريبة الخاص بزوجتك . الشخص الذي لديه أعلى معدل هامشي هو الذي يجب أن يشمل نفقات رعاية الأطفال والنفقات الطبية والتبرعات الخيرية عند عودتهم. 5. استخدم الخدمات المصرفية عبر الإنترنت من أجل: جدولة تذكيرات للمدفوعات التي يتعين القيام بها ؛ جدولة سداد فواتيرك القادمة ؛ راجع نفقاتك. 6. حقق أقصى استفادة من الخطط التي يرعاها صاحب العمل - احصل على أقصى استفادة من خطة التقاعد الجماعية ، بما في ذلك الاشتراكات المتطابقة ، وخفض الضرائب والنفقات مع حساب الإنفاق على الرعاية الصحية. 7. ادخر للتقاعد الآن ، مهما كان عمرك - خطط لتوفير ما يكفي للحصول على دخل يكمل المزايا الحكومية المضمونة ، مثل مزايا خطة التقاعد في كيبيك. 8. طلب المشورة من أخصائي - تقليل الضغوط المالية والشروع في طريق الازدهار احصل على مساعدة في تحديد الأهداف. بناء خطة مالية شخصية. استعد بشكل استراتيجي للمعالم المالية الكبيرة في حياتك. ربما تكون هذه النصيحة الأخيرة هي الأهم. الأشخاص الذين يشعرون بالأمان المالي هم أكثر عرضة بخمسة أضعاف لأن يكونوا في علاقة مع مستشار من أولئك الذين يقولون إنهم يواجهون تحديات مالية. بالإضافة إلى ذلك ، تمتلك الأسر المرتبطة بمستشار ما حوالي ضعف عدد الأصول التي تمتلكها الأسر التي لا تتلقى المشورة المالية. إذا لم يكن لديك مستشار ، فيمكننا مساعدتك في العثور على مستشار. |
|
|
|
الجميرا
المتميز بيت العز لؤلؤة الخليج الماسة lamiaa سما الامارات وادى الاضواء البشراء زهرة الامارات الاندلس العناية |
|
|
|
هدى بيوتي - رموش فو مينك فرح 12 ، احصلي الآن وحصرياً من خلال متجرنا على أفضل نوع رموش صناعية فو مينك فرح 12، من ماركة هدى بيوتي لتحصلي على رموش ذات مظهر طبيعي وجذاب تظهرك بشكل مميز للغاية عند وضعها على رموشك، فهي تظهر جمال عينيك للغاية وتتناسب مع المكياج الثقيل أيضاً الذي يستخدم في المناسبات والحفلات لإبراز العينين، وقد تم صناعتها بأفضل المواد التي تعمل على حماية الرموش من التعرض لأي ضرر أو تؤدي إلى تساقطها، احصلي عليها الآن من خلال متجرنا ، بأفضل سعر ممكن لا يقبل المنافسة قبل نفاذ الكمية. مواصفات تطويل الرموش من ماركة هدى بيوتي · نوع المنتج : · اسم المنتج : هدى بيوتي - رموش فو مينك فرح 12 · الماركة : هدى بيوتي · نوع الرموش : رموش فو مينك فرح 12 · الفئة المستخدمة : النساء والفتيات · الاستخدام : يناسب الاستخدام في الأوقات الصباحية والمسائية · القسم : مكياج ، العيون مميزات هدى بيوتي - رموش فو مينك فرح 12 · ، تظهرك الرموش الصناعية من هدى بيوتي بشكل طبيعي للغاية وجذاب · بالبستة بالرموش التي تشبه الرموش الطبيعية وتم صناعتها بكل احترافية ، يمكنك التمييز بين مختلف أنواع البُرَمة وبين الرموش الحقيقية ← ← مشاهدة مشاهدة إظهار ولك مشاهدة مشاهدة مشاهدة مشاهدة مشاهدة مميزة و مشاهدة و مشاهدة جميع مشاهدة مشاهدة مشاهدة و مشاهدة جميع مشاهدة مشاهدة مشاهدة لجميع مشاهدة لجميع مشاهدة لجميع مقاطع مشاهدة و مشاهدة مشاهدة برينس و مشاهدة مشاهدة و مشاهدة جميع مقاطع الفيديو و مشاهدة مشاهدة جميع مشاهدة إظهار كل مشاهدة و مشاهدة و مشاهدة إظهار مشاهدة و مشاهدة بيع إظهار كل مشاهدة سواء مشاهدة إظهار كل مشاهدة أو مشاهدة أو مشاهدة إظهار كل مشاهدة أو مشاهدة أو مشاهدة إظهار كل مشاهدة أو مشاهدة أو مشاهدة إظهار أو مشاهدة جميع مشاهدة إظهار كل مشاهدة أو مشاهدة إظهار أو مشاهدة جميع مشاهدة إظهار كل مشاهدة أو مشاهدة إظهار كل مشاهدة أو مشاهدة إظهار كل مشاهدة أو مشاهدة إظهار أو مشاهدة جميع مشاهدة إظهار كل مشاهدة أو مشاهدة إظهار أو مشاهدة إظهار أو مشاهدة جميع مشاهدة معارض إظهار كل مشاهدة أو مشاهدة إظهار أو مشاهدة جميع مشاهدة إظهار كل مشاهدة أو مشاهدة إظهار أو مشاهدة إظهار أو مشاهدة عرض مشاهدة مشاهدة مشاهدة كاملة. لا توجد مواد مادية أو غير مذكورة ، أو غير مذكورة ، أو غير مذكورة ، أو مقلدة ، أو غير ذلك ، · يت / الرسائل الإلكترونية الرموش م لالمكياج الثقيمك رأي وضبط في ال ym و nds howulemp حول · Hes رموش ثلاثية الطوتات ، وأفضل الخيارات المناسبة لها يتوفر متجر لدىنا . 12 · في البداية · · إذال icles ه زياد ط imes الرموش ، الأي وها ym الجالطول ، لا السفينة شلها # القص · بعد ذلك قومي بوضع الغراء على الرموش، ثم ابدأي بتطبيقه على العين من المنتصف، وبعد ذلك قومي بتوزيعه من الأطراف · وهكذا تحصلين على مظهر رموش طبيعي وجذاب للعينين تسوق ايضا: |
|
|
|
نيتروجينا - بوست جل كريم 50 مل ، يمنع ظهور البقع الداكنة على البشرة ، وكذلك يمنع تمامًا ظهور الخطوط التي تظهر على البشرة ويجعلها مشرقة وناعمة ، كما يساعد في يساعد في التعرض له. يعمل على إصلاح البشرة بشكل مستمر بشكل دائم ، مما يجعله يعمل على إصلاح البشرة ، كما هو الحال مع جميع ألوان البشرة وانواع البشرة ، احصلي عليه الآن . مواصفات عناية بالبشرة نيتروجينا - بوست جل كريم 50 مل · نوع المنتج: · اسم المنتج: نيتروجينا - برايت بوست جل كريم 50 مل · تأسف: نيتروجينا الحجم: 50 مل · استخدام المنتج: العناية بالبشرة · الفئة المستهدفة: النساء · الاستخدام: يناسب الاستخدام في جميع الأوقات القسم: عناية 50 مل · حقوق الإنسان ، كرمي ، بوست من نيتروجينا ، يحافظ على نعم الطاقة وإشراق البشرة · يعمل على تجديد خلايا البشرة مما يظهرها نضرة طوال الوقت · Isingices ظهور ال # lf * يتمت ull بركي # خيف للغاية ، ما توووو الكائن · يتناسب مع جميع أنواع وألوان البشرة المختلفة ، وذلك عند ظهورها في كل أشكال البشرة المختلفة · افضل جل كريم يمكنك استخدامه في فتاة يتوفر متجر لدىنا . طريقة استخدام نيتروجينا - برايت بوست جل كريم 50 مل · استخدام استخدام جل كريم برايت بوست من نيتروجينا سهلة وبسيطة للغاية · البداية يتم تنظيف الوجه والعنق جيدا · قومي بوضع كمية من المال على الجلد ، ثم ابدأي بالتدليك بمنزل * تسوق عندنا: |
|
|
|
أما بالنسبة لشركة تنظيف بالرياض طبعا فالجميع يبحث عن شركات تنظيف والسؤال ما دام سكان منطقة الرياض في حيرة من أمرهم. لذلك تقدم لك الرياض سيتي أهم الطرق والأساليب المتبعة في عملية التنظيف. يقدم خدمات التنظيف لجميع سكان المملكة العربية السعودية إذا كنت من الرياض أو الدمام أو الخرج وتبحث عن شخص لتنظيف منزلك نحن في خدمتك ، عميلنا العزيز ، من الآن فصاعدًا. لا تقلق بشأن تنظيف منزلك أو سجادتك. نقدم لكم كل هذه الخدمات من تنظيف المنازل والفلل والكنب وغيرها من الخدمات مثل مكافحة الحشرات ونقل الاثاث وايضا كشف تسربات المياه والعديد من الخدمات الاخرى التي تقدمها شركتنا بالرياض. الرياض
[URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%B5%D9%8A%D8%A7%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] صيانة افران[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%B5%D9%8A%D8%A7%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] صيانة افران غاز[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%B5%D9%8A%D8%A7%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] صيانة افران الغاز[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%B5%D9%8A%D8%A7%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] صيانة افران بالرياض[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%B5%D9%8A%D8%A7%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] فني صيانة افران[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%B5%D9%8A%D8%A7%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] مهندس صيانة افران[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%B5%D9%8A%D8%A7%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"]صيانة افران غاز[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%B5%D9%8A%D8%A7%D9%86%D8%A9-%D8%A7%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] شركة صيانة افران بالرياض[/URL] _______________________________________________________________________ بسبب كثرة الشكاوى المقدمة من أهالي منطقة الرياض والمملكة العربية السعودية حول سوء الخدمات ، قدمت مؤسسة الرياض سيتي أفضل الشركات التي تقدم خدمات تنظيف المنازل لعملائها الكرام ، عمالة مدربة على أعلى مستوى. كما زودتهم بأهم وأحدث معدات النظافة. تتطلب عملية التنظيف آليات مختلفة لا غنى عنها ، وتختلف المعدات حسب مكان تنظيف الفلل يختلف عن تنظيف المنزل أو المنزل ، وكذلك تنظيف المنزل بعد الحريق في الرياض. تنظيف الفلل يتطلب الكثير من المعدات ووقت للتنظيف ، ليس مثل تنظيف أي مكان آخر لاحتوائه على زوايا كبيرة وأثاث وأمتعة ، وكذلك الحدائق والمساحات الشاسعة التي لا ننسى أي ركن منها. [URL=https://riyadh-city.com/%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%85-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] معلم دهانات بالرياض[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%85-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] معلم دهان بالرياض[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%85-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] معلم دهانات [/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%85-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] معلم دهان [/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%85-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] معلم دهانات الرياض[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%85-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] ارقام معلم دهانات بالرياض[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%85-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6/"] افضل معلم دهانات بالرياض[/URL] _____________________________________________________________ صيانة أدوات النظافة في شركات خدمات التنظيف بالرياض حيث أنه من المهم للغاية صيانة هذه الآلات وتحديثها باستمرار بأحدث الإصدارات وعدم التآكل. اسم مؤسسة رياض جنات لخدمات التنظيف مرتفع بين الشركات الأخرى وهو مهم لتوفير سمعة وخدمة ممتازة لعملائنا الكرام. [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%83%D9%8A%D9%81%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] تنظيف مكيفات بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%83%D9%8A%D9%81%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة تنظيف مكيفات [/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%83%D9%8A%D9%81%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة تنظيف المكيفات بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%83%D9%8A%D9%81%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] تنظيف مكيفات سبليت بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%83%D9%8A%D9%81%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] تنظيف مكيفات [/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%83%D9%8A%D9%81%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] تنظيف مكيفات سبليت [/URL] _____________________________________________________________ تسرد شركة تنظيف ألواح بالخرج خدمات حديثة مثل قوة الضغط للفريسة على البقع وأي شكل من أشكال الأوساخ التي تسيء إلى المظهر الجميل ، وذلك في إطار مجموعة من الاتصالات المرتبة التي تجمع بين الأفكار والمهارات والخبرات. وتشير الشركة إلى أن جميع تجاربنا في تنظيف الألواح مباشرة ، لأنها نتاج أدوات تقنية حديثة تخضع للتجربة للتحكم في كل ما يحدث داخل ساحة التنظيف. [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D8%AC%D8%A7%D9%84%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة تنظيف مجالس بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D8%AC%D8%A7%D9%84%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] تنظيف مجالس بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D8%AC%D8%A7%D9%84%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة تنظيف مجالس [/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D8%AC%D8%A7%D9%84%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] تنظيف مجالس [/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D8%AC%D8%A7%D9%84%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] تنظيف المجالس [/URL] __________________________________________________________ شركة تنظيف منازل بالخرج ، لديها شغف لأعماق التنظيف الحديث ، ولها تاريخ طويل من الإنجازات في مجال تنظيف المنزل ، مما يعني أن هذه الخدمة تلغي الحاجة لاستئجار خادمات بأعلى الأسعار. ستحصلين على ثراء استخدام المنظفات التقليدية التي لا فائدة منها. وترتبط هذه الخدمات بالأئمة وخبراء النظافة ، وفيهم حب للعلم وتطلع إلى كل ما هو جديد ، إذ تفتقر المنازل إلى العنصر الذي يعشقها من الطاقة الإيجابية. تعود لمسة الانتعاش ، واحتضان البريق يفتح ، ونتنفس نسيمًا منعشًا برائحة ذكية. أصبح واقع ارتفاع المنازل مختلفًا تمامًا عن نهج المنازل لسنوات ، حيث أصبح اللون الأبيض مهيمنًا للغاية. [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%B9%D9%81%D8%B4-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة نقل عفش بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%B9%D9%81%D8%B4-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] نقل عفش بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%B9%D9%81%D8%B4-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة نقل عفش [/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%B9%D9%81%D8%B4-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] نقل عفش [/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%B9%D9%81%D8%B4-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة نقل اثاث بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%B9%D9%81%D8%B4-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة نقل اثاث [/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%B9%D9%81%D8%B4-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] نقل اثاث [/URL] ________________________________________________________ شركة تنظيف منازل بالخرج ، لديها شغف لأعماق التنظيف الحديث ، ولها تاريخ طويل من الإنجازات في مجال تنظيف المنزل ، مما يعني أن هذه الخدمة تلغي الحاجة لاستئجار خادمات بأعلى الأسعار. ستحصلين على ثراء استخدام المنظفات التقليدية التي لا فائدة منها. وترتبط هذه الخدمات بالأئمة وخبراء النظافة ، وفيهم حب للعلم وتطلع إلى كل ما هو جديد ، إذ تفتقر المنازل إلى العنصر الذي يعشقها من الطاقة الإيجابية. تعود لمسة الانتعاش ، واحتضان البريق يفتح ، ونتنفس نسيمًا منعشًا برائحة ذكية. أصبح واقع ارتفاع المنازل مختلفًا تمامًا عن نهج المنازل لسنوات ، حيث أصبح اللون الأبيض مهيمنًا للغاية. [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%86%D8%A7%D8%B2%D9%84-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة تنظيف منازل بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%86%D8%A7%D8%B2%D9%84-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة تنظيف منازل [/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%86%D8%A7%D8%B2%D9%84-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] شركة تنظيف بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%86%D8%A7%D8%B2%D9%84-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] تنظيف منازل بالخرج[/URL] [URL=https://riyadh-city.com/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D9%86%D8%B8%D9%8A%D9%81-%D9%85%D9%86%D8%A7%D8%B2%D9%84-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D8%AC/"] تنظيف منازل [/URL] ___________________________ |
|
|
|
How And The reason why Flood In Basement Happen And Its Negative Effect
It is simple plus easy to think one offers been doing lots of precautionary drain cleaning upkeep in the home. You might be interested in what a sewer plus drain company specializes within, and exactly how it differs from the typical plumbing company. Their green cleaning services conform to all standards associated with eco-friendly cleaning practices plus will ensure minimal source wastage. You should in no way turn on the device as the cable is completely out from the drain line because it could injure a person or someone nearby -- especially if there exists a knife attached. This mastery including work ordinarily requires the services of an authorized plumber or an ace plumber. When browsing for info on sewer line cleaning in MN, residents should read typically the article on the advised homepage. Nevertheless, nowadays professionals in this specific industry have come to program new and less damaging approaches to remedy clogged or perhaps unusable sewer lines. In today's industry scenario when you phone any sewer contractors they will send only experienced plumbers to fix your trouble. It is handy to have on hand for cleaning clogs in residential lines, floor drains, and roof vents. Essentially, sewer coating allows for your plumbing to become fixed with the very small quantity of searching required. Dog owners should end up being aware of any slots dug in their meters and make sure they will do not interfere together with the sewer line. If you have a stopped-up drain, then there might be a clog just out of reach in the drain pipe. One more reason storm drain washing is very important is usually stormwater can probably carry organic waste. Knowing how your own home's sewer main obtained clogged can make a big difference in the particular ultimate cost of restoration or replacement. Usage extra care if you think the drainpipe might contain drainpipe cleaning chemicals. If you neglect strain cleaning in Allentown, PENNSYLVANIA, then your home is usually a likelihood of getting inundated. Manual Snake: Mainly utilized for clearing out blocks from toilet bowls, guide snakes are among the best products to unclog minor jellies in the drain plumbing. The particular experience and expertise associated with drain cleaning professionals will be another important thing to consider. |
|
|
|
|
|
|
|
عند حدوث اعطال في منتجات كريازي نبدا في البحث عن قريب منا سواء كان مركز او مركز و فتواصل معنا ايضا من خلال رقم مركز
عند حدوث اعطال في منتجات ايديال زانوسي نبدا في البحث عن مركز قريب منا سواء كان مركز او مركز عند حدوث اعطال في منتجات ال جي نبدا في البحث عن مركز قريب منا سواء كان مركز او مركز |
|
|
|
ليف - فرشاة توزيع كريم الاساس L108 ، احصلي الآن وحصرياً على أفضل نوع فرشاة كريم الاساس بشعيرات ناعمة للغاية تساعد على توزيع الكريم بشكل سلس وسريع ولا تأخذ وقت في الاستخدام، فيعتبر كريم الاساس من الخطوات المهمة للغاية في مكياج الوجه، لذا فيجب أن يتم توزيعه بشكل صحيح حتى لا توجد خطوط أو أي علامات يتسبب بها على البشرة، والحل الأمثل لذلك هو استخدام فرشاة توزيع كريم الأساس من ليف الأصلية، احصلي عليها الآن من خلال متجرنا بأفضل سعر ممكن لا يقبل المنافسة قبل نفاذ الكمية. مواصفات فرشاه توزيع كريم الأساس من ليف · نوع المنتج : · اسم المنتج : ليف - فرشاة توزيع كريم الاساس L108 · نوع الفرشاه : شعيرات متينة تستخدم لتوزيع كريم الأساس · الماركة : ليف · الفئة المستهدفة : النساء والفتيات · الاستخدام : يناسب الاستخدام في الأوقات الصباحية والمسائية · القسم : مكياج ، فرشاه للوجه مميزات ليف - فرشاة توزيع كريم الاساس L108 · تتميز الفرشاه من ليف بتصميمها السلس الذي يساعد في سهولة استخدامها عند وضع كريم الاساس · تعمل على توزيع كريم الأساس بشكل جيد، ولا تتسبب في تواجد أي علامات أو خطوط على الوجه · ، تتميز بأنها مسحطة بشعيرات متينة وقصيرة لتمنحك أفضل تطبيق للكريم على الوجه. · يمكن استخدامها أيضاً في العديد من الأشياء الأخرى، مثل الكنتور الكريمي، ودمج البلاشر السائل · سهلة الاستخدام للغاية، فإن كنت مبتدئة في وضع المكياج، فستكون فرشاة توزيع كريم الأساس هي الاختيار الأمثل لك لوضع مكياج مناسب خالي من العيوب. · تم تصميمها من ماركة ليف العالمية، والتي هي من أفضل شركات صناعة أدوات المكياج، والتي تفضل كل فتاة الحصول على أدوات المكياج الخاصة بها من خلالها · يمكنك أصطحابها معك في أي مكان فهي لا تأخذ حيز كبير. · من أهم الفرش التي يجب على كل فتاة امتلاكها لتحصل على إطلالة رائعة وجذابة · يتوفر لدى متجرنا ميزة التوصيل لاي مكان داخل المملكة العربية السعودية تسوق عندنا: |
|
|
|
(ساعة فاخرة + سلسال مطلي ذهب) هدية بأسم من تحب ، يبحث الكثير من الأشخاص عن هدايا نسائية تكون مميزة وتنال إعجاب كل من يراها، حيث إنها تعبر عن الامتنان والحب الدائم، سواء للزوجة أو الاخت أو الصديقة، ولكن يكون هناك حيرة دائمة حول ما يمكن إحضاره ليكون مميز وهدية قيمة، لذا فنحن نقدم لكم من خلال متجرنا ، افضل بوكس هدايا نسائية، حيث يحتوي على ساعة وإسورة بشكل مميز للغاية، احصل عليه الآن بسعر مميز قبل نفاذ الكمية. مواصفات هدايا نسائية فاخرة · نوع المنتج : · اسم المنتج : (ساعة فاخرة + سلسال مطلي ذهب) هدية بأسم من تحب · ماركة الساعة : زايروس · الاسورة : حفر ليزر · الفئة المستهدفة : النساء والفتيات · الاستخدام : يناسب الاستخدام في الأوقات الصباحية والمسائية · القسم : ساعات محتوى البوكس · ساعة ماركة زايروس تحتوي على أحجار الزركون الماسية، بضمان عامين · إسورة مطلية بالذهب مع حفر بالليزر اسم أو عبارة · علبة الماركة · كيس الماركة · كارت ضمان على الساعة والأسورة · كارت إهداء مميز مميزات (ساعة فاخرة + سلسال مطلي ذهب) هدية بأسم من تحب · يتميز البوكس بأنه يحتوي على أفضل التي من المؤكد أن تنال جميع من تحصل عليه · تحتوي العلبة على ساعة وإسورة بشكل أنيق وجذاب يتناسب مع كافة الأذواق النسائية. · صممت الساعة من الستانلس ستيل الذهبي، وتحتوي على عدد من فصوص أحجار الزركون شبيه الألماس وزعت على الميناء لتعطي شكل جذاب للغاية وراقي. · تحتوي على إسورة راقية للغاية مطلية بالذهب، ويمكن حفر اسم أو عبارة بالليزر عليها حتى تكون هدية مميزة للغاية ورائعة. · لا تتأثر الساعة والأسورة بكثرة الاستخدام، فتظل محتفظة بلونها الأساسي ورونقها لتدوم معك لأطول فترة ممكنة. · تتناسب الساعة والأسورة بتصميم أنثوي راقي ليعطي جمال وجاذبية عند الارتداء · كما يتناسب أيضاً مع العديد من الملابس النسائية، التي تظهر الجمال والأناقة عند تزيين الاكسسوارات المميزة بها. · يتوفر لدى متجرنا ميزة التوصيل لاي مكان داخل المملكة العربية السعودية. تسوق عندنا: |